在刷手的时候，张衍就已经找到一级普外手术中的乳腺脓肿引流术，点击升级到了熟练级。
这个级别，已经能够很熟练的完成整台手术。
但是，看到病人是老板娘，大家都是熟人，张衍再次调出系统技能栏，再次点击升级。
升级到了精通级别。
精通级别已经不仅仅是熟练完成手术，还能够大幅度的减少后遗症，并发症的产生。
只要是手术，就不可避免的留下一些后遗症，这是不可避免的，只是有大有小。
有人可能说，我做过手术，一点后遗症都没有。
这只是一种感觉，大多数的后遗症，因为人体自身有强大的纠偏能力，代偿能力，所以患者本人感觉不到，也不会影响生活。
张衍本来还想继续来一场教学手术，可是没成想遇到了熟人。
要是其他手术也就罢了，这可是乳腺脓肿引流手术。
这个年代，男女大防还是很严重的，加上遇到了熟人，本来徐美珍就已经很尴尬，如果自己再来一场教学手术，那就等于放大这种尴尬。
奖励固然重要，也要建立在尊重病人的基础上。
所以，张衍全程没有多说话，铺上无菌巾之后，调整一下体位，直接开始手术。
乳腺脓肿引流手术并不复杂，关键是注意不能损伤的乳腺的腺管。
虽然有片子，但张衍还是动手，做了一个体征检查。
用双手去感触了一下脓肿的大小程度。
因为这个时代的限制，X光片并不能清晰的暴露出脓肿的大小，甚至连位置也会因为身体体位的原因，并不是很明确。
需要术者，用双手去感触脓肿的大小以及位置。
张衍做体征检查的时候，虽然已经进行了局部麻醉，但是徐美珍依然仿佛感受到自己的私密部位被张衍用手触碰抚摸。
一时间，徐美珍的脸变得更红，恨不得找个地缝钻进去。
确定了两处脓肿的位置大小之后，张衍选择先对最下端的皮下乳腺脓肿进行开刀引流。
后世有更加简单的引流术式，那就是穿刺引流术。
这个年代只能进行开刀引流。
皮下乳腺脓肿，就是在胸部下面的边缘，靠近小腹的位置。
张衍先沿着乳房下皱襞切了一道弧形切口，划开皮肤和皮下组织。
“血管钳！”
张衍把放下之后，对器械护士喊道。
赵鹏程、赵胜利四个人一愣，他们还等着张衍给他们讲解手术要点呢，怎么直接要血管钳了？
难道是等用血管钳结扎血管之后，再讲解？
张衍要血管钳自然不是用来结扎血管的。
血管钳在手术中用处有很多，比如张衍现在要血管钳，就是用来做钝性分离的。
把乳腺组织和皮下组织分离开，暴露出脓肿的脓腔。
钝性分离之后，张衍放下血管钳，直接把手伸进去，进行探查，并用手指分离乳腺组织的纤维间隔。爱读免费小说app无广告、更新最快。为了避免转马丢失内容下载：https://cdn.y13398281206.com/apk/aidufree.apk敬请您来体验无广告阅读app爱读免费小说app
“张医生，您这·······”
“好好看着！”张衍沉声说了一句，并没有多解释。
彭大海也只能紧闭嘴巴，死死盯着张衍的双手，生怕错过任何一丝细节。
徐美珍悄悄盯着张衍认真的脸颊，一时间有些看痴了，通红的脸颊上，双眼逐渐迷离。
忍不住悄悄夹紧双腿。
张衍并没有注意到这一切。
因为手术已经进行到最关键的时刻，开始引流脓肿。
张衍用手指撑开刀口，清理干净脓腔里面的脓液残留以及坏死的纤维组织。
“患者可以用青霉素吗？”张衍抬头问了一句。
“可以！”
“淡盐水加10毫克青霉素。”张衍对巡场护士命令道。
不一会加了青霉素的淡盐水送了过来。
张衍开始清洗脓腔，确保里面不留脓液残液。
做完这一切之后，张衍放置引流管之后，然后用绷带把胸部吊起来，确保不会因为下垂触碰到伤口，挤压到引流管，引流管用纱布填塞刀口进行固定。
切开引流术的刀口，暂时还不能缝合，只能暂时用纱布填塞，然后每天对刀口进行一次消毒，更换填塞纱布。
等到里面没有脓肿产生之后，才会选择进行缝合，或者让其自然愈合。
做完乳房皮下脓肿的引流之后，接着张衍又给徐美珍做了乳晕下脓肿引流术。
好在两个脓肿不在一个胸部，不然开口就不是弧形了，而是交叉开口，直接做钝性分离，让两处脓肿的脓腔贯通起来，然后再埋置引流管。
引流管，张衍用的是橡胶引流管。
其实，很多医院做这个手术的时候，很奔放。
这个年代，有的医生直接拿一根过渡嘴的香烟放到刀口处，进行引流。
手术进行的很快，两个乳腺脓肿，张衍只用了不到半个小时，就完成了引流管的埋置。https://cdn.y13398281206.com/apk/aidufree.apk 爱读免费小说app更新最快，无广告，陈年老书虫客服帮您找想看的书！
“好了，等个三五天时间，看看，还有没有脓液流出，没有的话就可以取出引流管，然后进行伤口缝合。
记得每天对刀口进行消毒，检查引流管是否出现脱落。”张衍笑着对彭大海交代一句。
彭大海还处在懵逼中，说好的教学手术呢？
结果半个小时结束手术，全程没有一句解说，你不要我们了吗？
难道老师抛弃我之后，张医生也要抛弃自己？
张衍可不知道彭大海的心思，也没有功夫搭理他。
就算知道了，也会说一句，心理这么脆弱，当什么外科医生？
“徐美珍，手术很成功，好好养病。”张衍拍了拍徐美珍的肩膀，然后转身出了手术间。
出了手术间，张衍直接去洗澡换衣服，然后出了手术室，和赵鹏程打了个招呼，就离开了西城医院。
对赵鹏程的挽留，张衍没有答应。
两台手术，一共用时两个小时多一点。
现在这个点回到医务室，正好赶上轧钢厂下班。
张衍还想看看两个弟弟，今天被累成什么样。
四个人骑着自行车返回医务室。
“张哥，你认识刚刚那个病人？”梁燕很聪明，已经猜到了张衍没有讲解手术是因为他认识那个病人。
“嗯！前门外小酒馆的老板娘，没想到才几天没去小酒馆，再次相见居然是在手术室里。”张衍笑着说道。
说完还颇有些感触的摇摇头。
这就是，谁也不知道疾病和明天哪一个先来。
所以，我们要珍爱生命，珍惜每一分钟。
努力学习，提高自己。
回到医务室，时间刚刚好，厂部的广播响了起来。
“咱们工人有力量
嘿咱们工人有力量
每天每日工作忙
嘿每天每日工作忙
盖成了高楼大厦
修起了铁路煤矿
··········”
铿锵有力的歌声在轧钢厂的上空飘荡。
这首歌是1947年创作的，这个时代每个工厂都会放这首歌，基本上是天天都在放。
张衍到药剂室，找到苗大壮。
“苗师傅，我早上要的那个药膏做好了吗？”
“做好了，正说给您送过去呢。”苗大壮说着抱出一个小陶瓷坛子。
这个年代的人，就是这么实在，十副药膏全部装进了陶瓷坛子里。
“多少钱？”张衍笑着问道。
“您这里面用了不少珍贵药材，所以价格比较高，这十副药，一共是四十六块钱。
这个只是成本价。”怕张衍嫌价格高，苗大壮又专门解释了一句。
“谢谢您了苗师傅。我沾医务室个光，这十副药，就按照五十块钱入账吧。”张衍说着掏出五张大黑十交给苗大壮。
张衍之所以说沾光，是因为苗大壮报的价格只是药材的成本价。
除了药材的成本，还有人工成本，以及器具的磨损等等。
“张医生，您这个药不只是治疗跌打损伤的药吧？”苗大壮接过钱，犹豫了一下问道。
“对，这个方子，除了治疗跌打损伤，还有强筋健骨的效果。苗师傅记得保密啊！”张衍笑着提醒道。
“您放心，我保证不把方子告诉任何人。”苗大壮赶紧拍着胸脯保证道。
张衍拍了拍苗大壮的肩膀，转身回到办公室，等着两个弟弟。
他制作的药膏自然不可能仅仅是治疗跌打损伤的，不然就没必要麻烦，直接用红花油就行。
张衍为了抽掉弟弟身上的懒筋，也是费尽了心思。
这药膏在古代就是很多门派武官的核心机密。
治疗跌打损伤活血化瘀只是附带的效果，更重要的是通过外用涂抹，能够起到强筋健骨的效果。
古拳法，每一个种，都有属于自己的核心药方，这种药方才是练拳的关键。
没有药膏，强行练拳，只会把自己练废。
张衍等了大约半个小时，张平和张安互相搀扶着走了过来。
“大哥！”看到张衍，兄弟两个差点哭出来。
“今天感觉怎么样？是打算留在城里，还是回农村去养猪？”张衍笑着问道。
本来还想着让张衍给他们换个工作，可是一听张衍说这个，两个人立马闭上了嘴。
“你们以为我有今天很容易？我是从死人堆里爬出来，才有了今天。
你们只是吃点苦，就能变成城里人，偷着乐吧。
等明年转正之后，再找个城里的媳妇，你们就彻底变成了城里人。
以后你们的孩子，也会是城里人，吃供应粮。”张衍给兄弟两个灌输着鸡汤。
他也怕两个人撂挑子，跑回老家养猪。
那样一切都白费，所有事情又回到原点。
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